癌癥已經成為一種很常見的疾病！根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）最新發(fā)布的《2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)》顯示：2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%，高居全球第一！我們身邊有越來越多的人罹患癌癥！那么健康人如何遠離癌癥？
    全球腫瘤醫(yī)生網舉辦的“天下無癌”大型科普云講堂特別邀請北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤內科的張小田教授為大家深度講解到底什么是防大于治，如何才能科學防癌等。
防癌，預防大于治療！
兩千多年前，《黃帝內經》提出:“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”高明的醫(yī)生能夠在疾病未發(fā)之時及早發(fā)現(xiàn)端倪進行干預，防微杜漸；中等層次的醫(yī)生在疾病發(fā)展呈現(xiàn)一定癥候的時候，辨證論治，將疾病及時控制治愈；低層次的醫(yī)生往往在疾病出現(xiàn)一系列癥候時，針藥并施針對疾病進行撲救式治療。
這是我們古代非常樸素的觀念，體現(xiàn)“防大于治”的概念。而在西醫(yī)中則指的是“三級篩查”，包括篩查體檢、生活方式、遺傳咨詢三個層面。
定期篩查體檢篩查體檢在不同的瘤種會有所區(qū)別，以胃癌為例，在日本是40歲以上建議做常規(guī)的胃鏡，在韓國是45歲以上，不管自身有無癥狀，都建議做胃鏡來明確是否有胃部病變?？拱┕芗?康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。醫(yī)生會根據(jù)胃鏡檢查結果來告知下次何時進行胃鏡檢查，若完全正常的話，檢查頻率為1~2年/次，根據(jù)國家政策稍有區(qū)別；若在胃鏡檢查中看到有早期病變， 取得病理是陰性的話會建議半年來復查。
日本、韓國在40歲以上若沒有按照國家要求進行篩查體檢，而在50、60歲因為癥狀確診胃癌，在這之前沒有進行常規(guī)的篩查和體檢，醫(yī)保不予報銷，所以相當于強制性全民40~45歲以上進行篩查體檢。這也是日本、韓國早期胃癌診斷率在50%~60%的原因所在，而我國的早期胃癌診斷率雖然進步很大，但僅占20%左右，這體現(xiàn)了常規(guī)體檢篩查的重要性。
每年定期檢查包括血壓、血糖等常規(guī)生化檢查和常規(guī)慢性疾病管理，同時還有?？茩z查，目前最威脅生存期的當屬癌癥，癌癥無論是轉移性還是生長失序的控制的特點，讓藥物無法在絕大多數(shù)腫瘤中實現(xiàn)治愈。
改善生活方式少數(shù)腫瘤有相對明確的發(fā)病機制，多數(shù)腫瘤發(fā)病機制不明，因此在少數(shù)發(fā)病機制明確的腫瘤能夠預防，比如接種HPV疫苗（預防宮頸鱗癌）和乙肝疫苗（預防肝癌）。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。例如幽門螺旋桿菌跟很多疾病的發(fā)生都有關系，良性疾病包括胃潰瘍，惡性疾病包括胃淋巴瘤和胃癌。所以綜合消化科有幽門螺旋桿菌管理的共識，幽門螺旋桿菌感染和胃癌的發(fā)生是相關的，但并不是清除幽門螺旋桿菌就能像宮頸癌和乙肝有那么明確的改善，但可以改善胃的全部疾病。所以胃潰瘍和胃炎癥確實和腫瘤的發(fā)生相關，因此這是通過相對明確的發(fā)病機制來預防胃癌。
例如空氣污染、營養(yǎng)不良、生活方式不健康（睡眠缺乏、飲食作息不規(guī)律、喜食燒烤類的食物）、甚至包括某些地區(qū)的水源，為了避免上述不健康因素，從飲食方面就要做到營養(yǎng)豐富、不要偏食、減少燒烤，減少刺激性食物、戒煙戒酒。
其次，就是要規(guī)律作息，不要熬夜，保持良好心態(tài)、穩(wěn)定情緒，這些對機體的免疫功能均有影響。有科學數(shù)據(jù)表明，焦慮和抑郁的人機體的免疫功能會下降，免疫功能下降不等于直接得癌，但焦慮抑郁、缺乏睡眠等跟疾病的發(fā)生都是有關系的。建議遺傳咨詢遺傳咨詢是咨詢醫(yī)師和咨詢者就其家庭中遺傳病的病因、遺傳方式、診斷、治療、預防、復發(fā)風險等所面臨的全部問題進行討論和商談，最后做出恰當?shù)膶Σ吆瓦x擇，并在咨詢醫(yī)師的幫助下付諸實施，以達到防治效果的過程。
有一小部分的癌癥是明確知道跟基因相關的，這些基因突變的人未來會有百分之多少的幾率會患癌，此幾率明顯高于正常人。不同的基因突變有不同的致病風險，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。最典型的例子就是朱莉婭·羅伯茨有基因突變和明確家族史后，做了預防性卵巢和乳房切除，將卵巢癌和乳腺癌的患病率從85%~90%降低到0,在當時的影響和爭議很大。
    但這也提醒大家可以關注家族有遺傳影響因素，有可能會來自于同一個家系，同一個飲食習慣，也可能確實存在同一個基因突變在家系中是遺傳的，醫(yī)生會建議患者去做遺傳咨詢。
胃癌的多學科治療胃癌的多學科治療（MDT）：1.通常指由來自兩個以上相關學科，相對固定的專家組成工作組；2.針對某一器官或系統(tǒng)疾病；3.通過定時、定址的會議，提出科學、合理意見的臨床治療模式。MDT的意義（與患者有關的部分）
• 以患者為中心，讓患者從治療中受益最大化；
• 避免過度治療、隨意治療；
• 減少誤診誤治；
• 合理、科學、有計劃的實施個體化治療；
靶向治療中基因檢測對于大多數(shù)腫瘤患者來說是必不可少的，選擇好自己的靶點。免疫治療并非是救命稻草，并不是所有人都有獲益，也要做基因檢測，需要根據(jù)自身情況選擇合適的方式治療。
小結張小田教授著重強調，如果到腫瘤專科醫(yī)院接受?？浦委?，千萬不要拒絕參加臨床研究，不要認為是給臨床研究貢獻的“小白鼠”，雖然成為試驗患者，但這個試驗未來有可能突破療效。
最后告訴所有就診的患者，所有的原始資料都是最珍貴的，所有的主觀感受都是最重要的，總有一個方面是最重要的（在決定任何治療方案的時候要和醫(yī)生及時溝通，確定目前的治療目標）。